第73章 谨记(1/3)
谨记
手术室里, 患者的全麻诱导已经顺利完成。
气管插管就位，深静脉通路建立完毕，生命体征在药物的作用下暂时被稳住, 留给徐云珂他们了一道转瞬即逝的抢救窗口。
封庚已经坐在患者头颅的前方。
在徐云珂走进来的那一刻，仰卧位的患者头部被稳妥垫高，前胸完全暴露, 整个术间被精准地划分成两个互不干扰却又生死相依的战场。
这台联合手术的体位摆放, 一看就是封庚联合麻醉科提前设计好的。
徐云珂忍不住腹诽。
年纪大的医生, 经验终究是老道, 这种脑和心双向致命的极端困局, 他自然有这个见识的做好联合手术的体位。
而他看到徐云珂微微点了点头, 然后目光便不动声色地扫向站在一旁的李强：“是不是算一种好巧？”
徐云珂低下头, 看着手术台上那个奄奄一息的猎头，哦不, 头都快变猪头。
还是没忍住，口罩下面的嘴角不由翘了起来。
感谢口罩, 随后忍不住调侃回去：“不巧, 全靠患者自己运气好, 这人能救一下。”
手术能做，但该高兴还是要高兴一下下的。
看吧, 害人终害己。
封庚：“你倒是自信。”
徐云珂调侃回去：“还行，毕竟有你嘛。”
他们两个在台上互相调侃，而心虚的李强已经用足以喷火的目光狠狠地剜向封庚身后的一助，汪宝仁, 一看就是他叛变的。
后者把头埋得低低的，几乎要缩进手术台下面，已经开始在心里默默为自己的钱包哀悼。
调侃归调侃, 运气还是要维护的。
徐云珂站到胸口旁边，目光扫过头颅另一侧同样已就位的封庚：“开始？”
“颅内高压，循环崩盘，需要同步进行。”
封庚先给出了解决方案，才逐一拆解具体的情况和手术流程。
急性硬膜下血肿正在疯狂压迫脑组织，中线移位明显，双侧瞳孔已经大小不等，脑疝箭在弦上。
而另一边，前胸在撞击瞬间被方向盘抵住，暴力挤压贯穿胸腔，造成钝性外伤性右心房破裂，大量积血淤积在心包腔内，形成了急性心包填塞。
这是车祸最危急的情况，心音遥远、颈静脉怒张，主动脉创伤导致的心包填塞三联征赫然在目，预示着循环系统随时可能彻底崩盘。
而颅内居高不下的压力，也绝不会给封庚手术预留太多时间，随时可以会因脑疝而骤停。
算是比较两难绝境，无先后可分。
先开颅，心脏破口会持续大出血，患者当场猝死。
先开胸，脑疝进展不可逆，中枢衰竭，无力回天。
“血压。”
两个人几乎是同一瞬间问出了同一个词。
守在监护仪旁边的麻醉科主任孟庆，抱着手臂坐在那里，目光稳稳地扫过屏幕上的数字报了出来，语气笃定：“你们开始吧。”
徐云珂手持手术刀。
而封庚握着的，是那把能够搓开头盖骨的电钻。
一边，颅骨钻孔、铣刀开骨窗，每一个动作都快而稳，没有一丝冗余的停顿。
另一边，正中胸骨被劈开，撑开器稳稳地撑开胸腔，暴露出那片血迹斑驳、张力极高的心包。
徐云珂抬手，一刀切开心包，积压已久的暗红色积血骤然涌出，缠绕在心脏周围那道要命的填塞问题被瞬间解除。
而封庚这边，当硬脑膜被小心切开，淤积在颅内的暗红色血肿几乎是喷涌而出，紧绷到极限的颅内高压骤然缓解，原本被压得几近停滞的脑组织，重新恢复了那种轻盈而规律的搏动。
就在这同一个瞬间，监护仪上的心率陡然飙升至135次/分。
刺耳的报警声撕裂了整个术间紧绷的氛围，血压断崖式下跌，直接跌破了60/30hg。
麻醉科主任孟庆已经腾地从椅子上站了起来，声音沉稳却带着一道不容置疑的指令。
“血压走低，纠正酸中毒。”
“大剂量升压药维持灌注！”
“继续加大输血量！”
“收缩压 65，心率 122，加压全速补液，输血，让血库 1:1:1 配比继续备血！台上出血量控制住没有？”
他手下的动作比话音更快，和副麻一起，输入泵速，精准调整，药物匀速推入患者体内。
封庚：“能。”
徐云珂：“马上。”
但只要麻醉不是喊停，主刀的两人便依旧心无旁骛。
没有人刻意放缓操作的节奏，也没有人敢有半分拖延。
徐云珂几乎是争分夺秒地在修补。
她直视下精准地夹持住心房破口的边缘，动作轻柔却极其稳定地完成了临时止血。
她甚至抽空报了一个好消息：“好吧，他运气是真不错，不用上体外循环。破口边缘还算整齐，我能直接缝合修补。”
一旁的灌注师华宸和孟庆几乎是同时，从胸腔深处长长地舒出了一口气。
要是建立体外循环，脑灌注的压力非常大，到时候就算人活了，估计也脑死亡了。
“是不错。”
负责头颅的封庚手没停。
他注意力很集中，依旧在精细地冲洗术野、逐一止血，清除残余的血肿，悬吊硬膜，也为后续的减压做着万全的准备。
他和徐云珂两个人隔着患者的躯体，各司其职，互为支撑。
那种无需太多言语沟通的同频，似乎处理节奏都变得严丝合缝。
也不对，徐云珂的节奏比他要快一些。
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