第283章 Whipple（感谢太上鸿蒙祖师的盟主）(5/6)(1/1)
whipple（感谢太上鸿蒙祖师的盟主！）(5/6)
李建平点头：“同意，准备拆线。”
危机处理的第一步。
是果断放弃错误的操作。
江河拿起组织剪，将刚才切入实质的缝线挑起，剪断。
然后用无齿镊将残线一点点抽离出来。
抽出缝线后，血液再次涌出。
江河对巡回护士说道：“生物蛋白胶。”
护士迅速递上装有生物蛋白胶的双腔注射器。
江河接过来，在渗血最严重的微血管床表面，均匀地喷洒了一层蛋白胶。
蛋白胶在接触到血液后迅速凝固，形成一层薄膜，暂时封堵了广泛的渗血点，为接下来的缝合争取了清晰的视野。
江河道：“主任，换3-0pds线，无损伤圆针，取一小块大网膜做游离垫片，垫在缝合口下面，改用褥式缝合。”
李建平脑海中瞬间推演可行性。
粗线 大网膜垫片 褥式缝合。
极其精妙的减张策略！
他开始绝对听江河的安排！
护士迅速递上更粗的3-0缝线，与此同时，江河已经利落地取下一小片大网膜组织，精准地铺垫在出血的吻合口表面。
重新进针！
这一次，李建平进针的位置更深，缝线先稳稳穿透大网膜垫片，再带上更多的胰腺组织实质，以最大程度增加抗拉力。
出针。
江河接住针尖，平稳拉出。
最关键的一步来了：打结。
由于组织已经无法承受任何多余的张力，传统的收线打结方式必须抛弃。
江河说：“主任，我来跟线。”
两人一对视。
瞬间明白了对方是什么意思。
这该死的默契！
李建平行动的同时，见江河用两把无齿镊，分别夹住缝线的两端，在组织表面形成一个微小的提拉力。
这个力量刚好抵消了缝线收紧时对组织的向下切割力！
遇事不决，经典力学！
李建平开始打第一个方结。
他将结推下去，动作极慢。
江河的镊子随着李建平推结的动作，同步等速下沉。
江河看准时机，低声说道：“到位。”
李建平听到江河的指挥，手指立刻停止发力！
这个术式叫做——
【零张力打结】
完全依靠缝线自身的摩擦力，在不压迫组织微循环的前提下完成固定。
第二结，第三结。
线尾剪断。
李建平和江河同时停手，观察缝合处。
没有渗血了！
生物蛋白胶和缝线完美地配合在一起，组织贴合紧密。
邵非在旁边啊，连呼吸都放慢了……
现场观看这种顶级配合之顶级手术，让他竟有种喝了一坛美酒的沉醉感。
随后，江河和李建平按照这种模式，一针一针地推进。
每一针都需要高超的默契。
但是针针难过，针针过！
21：15。
将近45分钟过后。
最后一针才缝合完毕。
江河剪断线尾。
李建平说道：“温盐水冲洗。”
冲洗干净后，整个胰肠吻合口暴露在无影灯下。
吻合严密，表面干干净净，再也没有一丝鲜血渗出。
危机解除。
各地转播大厅内，紧绷了45分钟的空气，终于开始流动。
不少医生都起立鼓掌。
太牛逼了。
今天这个手术直播看的太值了呀！
协和徐文培：“控住了。”
钟守先哈哈一笑：“我就说，江河没问题的吧？说我让他上台，这个事是不是正确的？”
徐文培：“绝对正确。”
钟守先：“姜还是老的辣~”
华西，马卫国看时间：“四十五分钟解决问题……”
他转头看向陈云生：“老陈，你阔不阔以？”
陈云生：“莫问老子，老子消化内科医生。”
21：20。
胰肠吻合有惊无险地结束后，手术继续向后推进。
接下来的任务是胆肠吻合以及胃空肠吻合。
没错，手术还没有结束，还有环节！
此时已经进行了七个多小时。
七个多小时啊……
长时间保持固定的站姿低头操作，高强度的精神集中更是加速了体能的流失。
巡回护士第七次上前，替李建平擦汗。
李建平的声音都哑了，道：“肝总管空肠吻合。”
江河将空肠的另一段提起，靠近断开的肝总管。
“4-0可吸收线，后壁连续缝合。”
李建平接过持针器。
江河观察到
建平老师的动作比之前慢了……
慢了不少。
他有点累了。
察觉到主刀的体力下降之后。
顶级辅助江河，再次改变了自己的动作。
利用镊子，轻轻提拉组织，主动迎合针尖的走向。
这样可以把所有主刀需要费力去够的位置，全部放到最舒适的操作区间。
简单来说就是：辅助把人头喂ad嘴里了。
邵非此刻早已经放弃了攀比心理。
他开始用拉钩固定住上方的肝脏边缘，尽量减轻江河的负担。
好让江河能够全神贯注地配合李建平缝合。
后壁缝合完毕。
转前壁间断缝合。
李建平全神贯注。
好在，每一针下去，江河都在对面提供反向牵引……
多亏了江河，多亏了江河啊。
22：00。
胆肠吻合结束。
李建平放下持针器：“检查吻合口。”
江河用纱布轻轻挤压吻合口后方的肠管，观察吻合口前壁有无胆汁渗漏。
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