第406章 新生(1/2)
新生
陈院长和张随眼巴巴看着江河，满是期待！
江河给出自己的结论：“我其实有两个想法，先说第一个吧，直接在床旁做微型腹腔镜探查。”
陈院歪头。
这个方案刚才已经讨论过，感觉不行呀。
于是他问：“麻醉风险怎么解决？”
江河说：“院长，他没有痛觉，我们都不需要麻醉，推一点基础的镇静药物让他保持平躺不动即可，在局部无菌铺巾下，只需要在脐周开一个两毫米小创口置入探查镜，最多三分钟，就能明确是否有穿孔化脓，这是最直接的方案。”
陈院犹豫道：“确实……”
其实这个方案院里不是没想过。
犹豫点主要是孩子太小，不打麻醉就开刀感觉有点太过激进，万一出现什么意外……
想了片刻后，陈院道：“那，第二个想法呢？”
江河说：“不开刀，那就只能利用设备了，普通彩超受制于肠道气体干扰，ct有辐射风险，我们就采用超声造影。”
张随提问：“超声造影能看清楚吗？”
江河说：“发炎或坏死组织，必然伴随着局部血流的改变，所以我们可以使用微泡造影剂来增强血流信号的显影。”
张随神色微动，立刻跟上思路：“六氟化硫微泡？院里有的。”
江河说：“又寸。”
09年的微泡造影剂技术已经相对成熟。
比如刚才张院说的六氟化硫微泡。
通过静脉注射进入孩子体内后，这种造影剂只停留在血管，是没有任何肾毒性的，可以随呼吸排出，十分安全。
而感染或者缺血的肠管段，在造影下会呈现出明显的异常灌注模式。
高灌注提示急性炎症，比如阑尾炎。
低灌注或者无灌注，便可确定是肠坏死或扭转。
这样就能在无创前提下，精准定位病灶。
江河最终总结：“用第一种方法是最直接的，排除一切误诊的可能，用第二种方法的话会保守一点，但是可能准确率没那么高。”
“懂了。”
陈院长右手比了个对勾搭在下巴上，陷入沉思。
片刻后，他说：“还是先用保守点的方案吧，毕竟这是我们医院第一例，先保守为重，不要出错。”
张随：“我通知下去，影像科那边现在就能做。”
陈院长点头。
江河补充一句：“不过造影只是解决眼下问题而已，我认为对于无痛症患儿，医疗手段只能治标，这个孩子需要更多。”
张随本来都打算走了，听到这回又回过头问：“具体该怎么做？”
“得让他身边的父母家人多多关心注意，咱得搞一套机制，教父母脱敏的日常查体流程，比如每天晚上洗澡时，让父母把全身检查包装成类似什么：超级英雄检查装甲的游戏之类的，去排查孩子身上的微小创伤，避免孩子产生心理负担。”
听到这里，陈院和张随对视一眼，眼神惊讶。
江河是真的跟以前不一样了。
以前的江河就像是个手术机器，一切按照最高效策略进行。
换做以前，他肯定是毫不犹豫的选择第一个策略，然后给院长们下军令状说：没关系，我来做确保成功之类的话。
可现在，不仅提出了第二个比较保守的方案，甚至连术后的患者关怀都想到。
从一台手术台，延伸到患者家庭。
从生理跨越到心理的治疗维度，展现出顶级大医之风饭（风范）。
感觉应该也是沈钰的功劳。
这段时间以来，沈钰在家估计给江河带来了不少正向的影响。
“行，那走吧，”陈院长说，“我们现在去找儿科刘主任。”
儿科主任办公室。
陈院长将江河的方案复述了一遍。
刘主任呲牙吸气，发出“呀呀呀”的声音。
最终点评道：“不愧是江院长，我儿豁，豁然开朗！”
然后他立刻拨通影像科，说：“准备一套儿童剂量的超声造影剂，我这边马上送个急腹症患儿过去，重点扫查右下腹和全腹肠管血流灌注。”
挂断电话，刘主任主动来到江河面前说：
“江院长，儿科向来是医院的苦差事，风险高，医患关系紧张，留不住人，你随便过来看一眼，就解决了我们科室几天的难题，要不你看看啥时候有空，多研究一下儿科吧？我们真的太需要您了。”
江河点头应允：“有这个想法，我的两个孩子马上就要出生，儿科领域有些空白，我确实打算花时间去攻克一下。”
刘主任精神一振：“那可说定了！你说我儿豁！”
江河一笑：“中国人不骗中国人。”
陈院长哈哈大笑，十分欣慰，想着如此一来，自己到明年的kpi估计都有着落，附一院马上要从双头龙变成三头龙……
张随则暗暗点头心想：看来江河是要把自己的天赋带到儿科领域。
……
事情对接完毕，江河自己逛了逛医院。
尤其去胰腺肝胆自己组里看了眼。
跟宋一鸣和史浩打了个招呼，看了几个病历。
等到了时间，便前往妇产科会议室。
吴欣任珊几个老朋友早早等在里面。
江河推门而入，大家纷纷打招呼，一阵子热情寒暄之后，便迅速进入工作状态。
“今天主要是把沈老师无痛分娩的具体方案固定下来，李主任，麻醉方案按我们之前沟通的走？”
李主任翻开文件夹：“嗯，确认采用硬膜外阻滞，药物配比方面，我们使用01的罗哌卡因联合每毫升05微克的舒芬太尼，这个浓度在目前的临床反馈中，既能做到有效镇痛，又能最大程度保留孕妇的运动神经功能，不会影响她第二产程的自主用力。”
吴欣接话：“产科这边，特护病房已经腾出来了，我和任教授24小时轮班盯着，胎心监护仪和宫缩监测设备每天都会做三次校准，针对双胎妊娠可能出现的宫缩乏力或者产后出血，我们备足了缩宫素和卡前列素氨丁三醇，血库那边也预留了沈老师同血型的红细胞悬液和血浆。”
江河微微点头。
见此，李主任觉得应该没什么问题，准备收起文件夹走人。
左右看看，却发现吴欣和任珊一动不动，看起来根本没打算下班的样子。
李主任：“？”
他心想：啥情况？
只能说，他还是太不了解江河。
跟沈老师相关的问题，江河绝对会进入事无巨细模式。
别看他现在微笑，其实心里不知道还有多少个问题没说呢！
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